Остеохондроз (від грец. «Кістка» + «хрящ» + «біль»).
Дегенеративно-дистрофічних захворювань, що починається з пульпозного ядра міжхребцевого диска, що розповсюджується на фіброзне кільце, потім на інші елементи хребтового рухового сегмента (ПДС), що виявляється неврологічними синдромами. Призводить до прискореного зношування, передчасного старіння кістково-суглобової апарату.
Причини остеохондрозу
До теперішнього часу немає точних даних про причини дегенеративних захворювань хребта. Найбільш поширеною є інволютивних теорія, згідно з якою відбувається локальне передчасне старіння хряща і кістки в результаті попередніх пошкоджень - механічних, запальних і тому подібних. Відповідно до цієї теорії, розвиток інволютивних дегенеративних змін в хребті зумовлене генетично, а виникнення дегенерації як хвороби, з відповідними клінічними проявами, обумовлено впливом різних факторів.
Патогенез
Якщо причину остеохондрозу вдається встановити не завжди, то його патогенез досить добре вивчений. Дегенерація міжхребцевого диска розвивається, коли руйнування диска починає переважати над процесом їх синтезу. Найважливішим пусковим моментом для цього може бути порушення умов харчування диска. У міру зростання міжхребцевого диска його кровопостачання знижується. Це зменшує здатність синтезувати клітини диска, що призводить з віком до зниження їх щільності в диску. При цьому пульпозное ядро втрачає гідростатичні властивості, тобто втрачає здатність розподіляти вертикальні навантаження рівномірно по всьому об'єму і перестає захищати фіброзне кільце від невластивих його природі сил компрессіі.Фіброзное кільце стає об'єктом постійних механічних впливів, внаслідок чого в ньому розвиваються патологічні зміни: порушення нормальної шаруватої структури, що призводить до виникнення тріщин і розривів фіброзного кільця. В результаті зменшення тиску в диску напруженість волокон фіброзного кільця зменшується, порушуються фіксаційні властивості диска, з'являється патологічна рухливість в позвоночнодвігательном сегменті.
Клінічна картина
Скарги, які пред'являє пацієнт, різняться в залежності від форми остеохондрозу: компресійний або некомпрессіонний. При компресійних формах основними скаргами є біль, оніміння і м'язова слабкість в зоні иннервируемой спинномозковим корінцем; може бути скутість рухів, порушення функцій тазових органів. Виразність больового синдрому і неврологічного дефіциту залежить від ступеня і тривалості компресії. При некомпрессіонних формах остеохондрозу скарги пацієнта дуже варіабельні: локальний больовий синдром, рефлекторний больовий синдром, ангиодистонический синдром, вісцеральний синдром і так далі. Захворювання може виникати як гостро з вираженим больовим синдромом, так і поступово з тривалим хронічним больовим синдромом.
Діагностика остеохондрозу
Встановлення попереднього діагнозу здійснюється при первинному огляді пацієнта. Хребет досліджують в положенні хворого стоячи, сидячи та лежачи, як в спокої, так і в русі. При пальпації відзначають також напруження м'язів, розташованих поряд з хребтом, оскільки більшість травм і захворювань хребта супроводжується підвищенням м'язового тонусу. Згинання хребта використовується з метою визначення амплітуди рухів в різних відділах хребта. Основну роль в дослідженні хребта відводять рентгенографії, комп'ютерної томографії та магнітно-резонансної томографії, за допомогою яких визначається рівень ураження, уточнюється і конкретизується діагноз, виявляються приховані патології. Дані діагностики дозволяють визначити тактику лікування і вибрати найбільш ефективні методи лікування.
Лікування остеохондрозу Харків
Мета лікування остеохондрозу спрямована на усунення больового синдрому, порушень функції спинномозкових корінців і попередження прогресу дистрофічних змін в структурах хребта.
Тривалість лікування остеохондрозу та його ускладнень в основному залежить від тяжкості захворювання, вікових змін, застосовуваних методів лікування, а також сумлінного виконання призначень і рекомендацій лікаря. На початку лікування у деяких пацієнтів можливе посилення больового синдрому, пов'язане з реакцією м'язової системи та інших утворень на незвичні для організму впливу. Больові відчуття купіруються в короткі терміни застосуванням фізіотерапевтичних процедур, медикаментозних препаратів, а також спеціальних фізичних вправ. Результат лікування багато в чому залежить від поведінки самих пацієнтів, від яких потрібно терпіння, завзятість, наполегливість, певна сила волі, а також бажання одужати.
1. Мануальна терапія - індивідуально підібране мануальне вплив на кістково-м'язову систему для зняття гострих і хронічних болів в хребті і суглобах, а також збільшення обсягу рухів і корекції постави.
2. Фізіотерапія - метод лікування, в якому використовуються фізичні фактори: струми низької частоти, магнітні поля, ультразвук, і ін. Застосовується для зняття больового синдрому, запальних процесів, реабілітації після травм і операцій. При використанні методів фізіотерапії скорочуються терміни лікування багатьох захворювань, підвищується ефективність застосування медикаментів і зниження їх дозування, відсутні побічні ефекти, властиві медикаментозному лікуванню.
3. Масаж - це сукупність прийомів механічного дозованого впливу у вигляді тертя, тиску, вібрації, проведених безпосередньо на поверхні тіла людини руками. Ефективно знімає м'язову напругу, м'язові болі, покращує кровообіг, має загальнозміцнюючу дію.
4. Стабілізація хребта - спеціальні ортопедичні ортези (корсети), які дозволяють розвантажити хребетно-рухові сегменти, тим самим зменшити больовий синдром. Застосовуються в гострий період захворювання або з метою профілактики перед передбачуваної фізичним навантаженням.
5. Витягування (тракція) хребта - ефективний метод лікування больових синдромів в хребті, і суглобах з використанням індивідуально підібраною навантаження з використанням спеціального обладнання. Процедура спрямована на збільшення міжхребцевого простору, зняття болю і відновлення анатомічно правильної форми хребта.
6. Медикаментозна терапія показана в період загострення захворювання, спрямована на купірування больового синдрому, зняття запального процесу і посилення обмінних процесів шляхом прийому або введення лікарських засобів за допомогою внутрішньом'язових або внутрішньовенних ін'єкцій. Лікувальні блокади: один з варіантів медикаментозної терапії, при якій ліки вводиться в певні вузлові больові точки, що дозволяє досягти швидкого знеболюючого ефекту.
7. Лікувальна фізична культура (ЛФК) - метод консервативного лікування захворювань опорно-рухового апарату. Полягає в створенні дозованих навантажень, спрямованих на декомпресію нервових корінців, корекцію і зміцнення м'язового корсету, збільшення обсягу та вироблення певного стереотипу рухів і правильної постави, надання зв'язкового-м'язового апарату необхідної гнучкості, а також на профілактику ускладнень.
8. Хірургічне лікування.
При неефективності консервативного лікування і за спеціальними показаннями проводиться оперативне (хірургічне) лікування, обсяг якого залежить від рівня ураження і клінічних проявів захворювання.
Хірургічне лікування - показано при наявності ускладнень остеохондрозу з наявністю стійкої клінічної картини компресії нервових корінців або самого спинного мозку в разі неефективності консервативної терапії.
Ефективність лікування залежить від правильного вибору тактики лікування, від більш раннього початку реабілітації та від бажання пацієнта одужати. Звертайтеся вчасно. Будьте здорові!